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十三、＊伏硫西汀（心达悦）：抗抑郁、焦虑。最近上市的新药，抗抑郁疗效方面和其他药物相近，但它减少了其他抗抑郁药常见的失眠、嗜睡、厌食及性功能障碍副作用，基本不影响体重，同时对于改善抑郁症患者的认知功能（记忆、注意力、执行能力）具有优势。由于药理作用和常用药物有所不同，如果其他药物效果不理想，可考虑换用伏硫西汀。副作用常见恶心、腹泻或便秘等胃肠反应，多集中于服药的前1-2周，缓慢加量可以更好地适应副作用。缺点是目前价格较高，是其他药物的二倍以上。 十一、＊曲唑酮（美时玉、安适、舒绪）：抗抑郁、焦虑。虽然它的适应症是治疗抑郁症，但临床医生很少用它治疗抑郁，而经常将它用于镇静催眠，由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似，也不存在安眠药的依赖性，所以是一种相对理想的催眠药物，常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗，也有的医生将它用于失眠症的治疗。对心脏的安全性一般，严重的心脏病患者不适用。治疗初期可见恶心、水肿、口干，比较罕见的副作用是男性的长时间异常勃起（发生率1/8000），如持续近1小时需去急诊室找医生处理，局部注射去氧肾上腺素。 2022年，一个研究小组利用计算机药物开发技术从数以百万计的候选分子中成功筛选合成出了两个此前只存在于理论中的“虚拟药物”。这些分子具有抗抑郁活性，并且不具有致幻作用。更令人感到惊喜的是，它们对小鼠的治疗作用与现有用于治疗抑郁症的药物氟西汀或百忧解一样有效，但剂量要低40倍。此外，这些候选分子的物理特性非常好，脑渗透性高，并且其抗抑郁作用会在服用药物后的数小时内就发生，疗效有望持续一年或更长时间。 抗抑郁治疗：一些初步研究表明，氯胺酮对抗抑郁症状的有效性，使其在抑郁症治疗中成为备受关注的药物。其快速的作用和对治疗耐受性抑郁症状的潜在效果，为一些抑郁患者提供了新的治疗选择。 不过，与高发病率、巨大患病基数形成鲜明对比的是，国内抑郁症患者的治疗率不足10%，一位临床医生对《华夏时报》记者表示，目前药物干预是抑郁症临床治疗的主要手段之一，但大部分临床用于抗抑郁治疗的药物还是以西药为主，起效慢，用药周期长，通常还会出现体重波动等副作用，影响患者治疗持续性。 A.治疗精神活动障碍的药物B.治疗精神分裂症的药物C.治疗躁狂症的药物D.治疗抑郁症的药物E.治疗焦虑症的药物 如果患者出现显著而持久的情感低落、抑郁悲观，还可能与抑郁症有关，患者需积极就诊治疗。通常抑郁症患者可以在医生的指导下使用药物治疗，比如中成药解郁除烦胶囊等。 抗抑郁：近年来，氯胺酮被认为对抗抑郁症状具有显著效果。一些研究表明，低剂量的氯胺酮可以迅速缓解抑郁症状，并且相较于传统抗抑郁药物，其作用速度更快。这一发现引起了对氯胺酮在抗抑郁治疗中的潜在应用的广泛兴趣。 对于中重度抑郁症最为首要的治疗目标就是让患者快速的改善症状，对于绝大部分的患者，抗抑郁药物是首选治疗方式。 通常来说，药物的半衰期越长，药效也越持久。氯胺酮在小鼠中的半衰期是13分钟，在人体中的半衰期是3小时。与如此短暂的代谢半衰期相悖的是其抗抑郁效果，在小鼠中持续至少24小时,在抑郁症患者中维持一周左右。这种药物半衰期与药效时程间的巨大差异，不仅在生物学上是有趣的问题，并且有重要的临床意义。 抑郁症：随着社会压力的增加，抑郁症患者也逐渐增多。孙小姐就是一名抑郁症患者，长期的心理治疗和抗抑郁药物使她的生活负担加重。 在心理治疗无效的情况下，此指南建议药物和心理治疗合用。但在实际临床上，对于中重度抑郁症精神科医生，一般会在较早阶段开始药物治疗。 抑郁症是患者大脑中三种神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）失衡所致。治疗抑郁症的药物，大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡，改善精神状况。 抑郁症是常见的精神类疾病，以长期情绪低落、兴趣衰退为核心临床特征。随着现代生活节奏的加快、社会压力的增大，抑郁症发病率不断增加，现全球范围内抑郁症患者约3.5亿人。尤其新冠疫情期间，我国抑郁症患者从5000多万增加至近一个亿，并且低龄化趋势非常严重。因此，研究并理解抑郁症发病机制、寻找安全又有效的抗抑郁症药物显得尤为重要。 近年来，由于新冠疫情的影响，抑郁症患病人数呈现明显上升趋势。传统的抗抑郁药物存在用药周期长、起效慢、仅部分患者获益等问题，提示了这些药物可能只是在间接发挥作用，并未触及抑郁症真正的“核心机制”。氯胺酮可以在1小时之内快速改善情绪，包括消除极端的自杀倾向，并且在70%以上难治性抑郁症患者中发挥作用。这种快速起效的特点为探究抑郁症发病的核心机制提供了一把宝贵的“钥匙”。 药物治疗周期因个体差异而异。一般来说，药物治疗应至少持续4-6周，以确保药物达到最佳疗效。对于轻度抑郁症，药物治疗周期可能较短，而重度抑郁症可能需要更长时间的治疗。 无论是给药方式还是起效周期，Zurzuvae的出现，都将大大增加诊断和治疗产后抑郁症的妇女人数。此前，唯一获批治疗产后抑郁症的药物需要通过静脉注射，妇女需在医院等机构中住院60天才能获得。 目前，人们对于迷幻药物用途的认知主要集中在治疗神经疾病上。大多数科学家都认同，迷幻药物可以促进大脑的可塑性，使形成神经回路的树突和轴突多样化并建立新的连接。这种可塑性能够帮助抑郁症患者以不同的方式看待世界，走出情绪的泥沼，或者帮助PTSD患者将他们的记忆与恐惧分割开。 然而，双相障碍中抑郁阶段的循证药物治疗在疗效和耐受性方面存在差异，目前的系统性综述要么只关注到了抗精神疾病药物，要么没有进行Meta分析，而考虑到不同的病理生理学机制，将单相抑郁症的抗抑郁药物效力直接推及到双相障碍中抑郁阶段，也是不合理的。 随着GLP-1药物研究的不断深化，这些药物在精神健康和神经疾病治疗领域的应用前景逐渐明朗。它们在提升认知功能、调节情绪和神经保护方面显示出的积极效果，为抑郁症、双相情感障碍、帕金森病和阿尔茨海默病等病症的治疗提供了新的可能性。尽管理解这些药物全面治疗潜力的研究仍在进行中，但随着科学研究的进展，我们有理由期待这些药物将为受这些疾病困扰的患者带来生活质量的显著改善，并为治疗精神和神经疾病开辟新的篇章。 你是否因为觉得自己已经战胜了抑郁症而放弃服药？你是否不喜欢药物的副作用或无法承受药物的费用？这些都是非常不同的原因，每一个原因都会对你的戒断体验产生重要影响。 预防研究是一项常见的复发研究，其中对文拉法辛有初始反应的患者被随机分为两组，一组继续用药，另一组接受安慰剂治疗。这类研究——用药物停药组代替安慰剂组——没有提供关于药物治疗和未药物治疗抑郁症长期病程的信息。 近年来，针对情绪的非药物策略有所增加。对于抑郁症，这些方法包括重复经颅磁刺激，这对患有非帕金森病抑郁症的老年患者有效，但在治疗帕金森病相关抑郁症方面的采用率较低。认知行为疗法，包括使用虚拟选项，已显示出对抑郁和焦虑的益处。强光疗法可能对抑郁症有好处，并可能对睡眠产生附加影响。最近也有报道称，针灸8周后可以改善焦虑。还需要控制因外部压力源（例如离开熟悉的环境）而加剧的焦虑，并且由于隔离而进行社交处方的重要性也被强调为帕金森病焦虑症患者的主要益处。冷漠是帕金森病的一种症状，治疗起来非常困难，而且可能很普遍。稍后将讨论使用运动和职业疗法治疗情绪障碍的非药物选择。