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在兽医治疗临床中，畜禽的细菌性和支原体衣原体性疾病是最为常见的一大类疫病，所以抗菌抗支原体药物使用很广。而当前主流兽药都已是单方国标药为主的产品，再象过去那种复方、大复方产品不需要了解各种药物的抗菌谱，只要看对病按部就班的“机械”给药就可以了。而如今都已是单方兽药产品的时代，兽医除了看好病还要了解每个药物的抗菌谱，这样才能科学、准确的选药、配伍和使用。 药物治疗：支原体既不是细菌、也不是病毒，所以抗菌或抗病毒并不是针对支原体，但是支原体肺炎发生后可以降低患者免疫力合并细菌或病毒感染，可以辅助使用，有些儿童不能随意用药，需要医师指导下完成。 替代用药有新型四环素类抗菌药物和喹诺酮类药物，其中新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。 临床上对于儿童感染支原体，推荐使用的是大环内酯类的抗菌药，代表性的产品就是阿奇霉素；成年患者可以使用喹诺酮类药物（如：左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素类药物（如：多西环素、米诺环素）。 3、支原体的特殊结构导致青霉素和头孢菌素类等抗菌药物无效。常用的抗菌药物为阿奇霉素、克拉霉素和红霉素等，但随着抗菌药物的广泛使用甚至滥用，具有抗药特性的支原体逐渐被筛选出，这些抗菌药物逐渐失效。而且其他抗菌药物，儿童需谨慎使用。 大环内酯类是支原体感染的首选抗菌药物，阿奇霉素为治疗首选，其他如红霉素、罗红霉素；喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等。 以支原体为例，前述提到，它不是细菌也不是病毒，常见的抗菌药头孢，对其无效；抗病毒药物，如奥司他韦等，对它也无效。 肺炎支原体患儿治疗后不再发烧、咳嗽，呼吸道症状完全消失维持3天以上，不建议继续服用抗菌药物，以避免产生耐药性。 目前儿童感染支原体肺炎以抗菌药物治疗为主，常见的头孢、青霉素等抗生素对其无效，阿奇霉素、红霉素、克拉霉素之类的大环内酯类药物有效。 因为支原体与其他常见细菌结构有所区别，导致常用的青霉素类和头孢类抗生素对它无效。因而在支原体流行季节，经常出现孩子发烧、咳嗽，用了几天头孢反而症状加重的情况。阿奇霉素也是儿童常用抗菌药物之一，尤其可以针对支原体特殊的结构发挥抗菌作用，因此，在儿童感染支原体后，首选的药物就是阿奇霉素。 支原体肺炎治疗首选药物阿奇霉素耐药高达86%支原体没有细胞壁，这决定了青霉素等一大类抗菌药物（抗生素）无效。包括青霉素（及衍生物）和头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素，因为这些抗生素都作用于细胞壁的合成。因此在支原体肺炎中，最常用的一类抗菌药物叫做“大环内酯类药物”，这类抗菌药物是通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用，其中的代表药物是阿奇霉素、克拉霉素和红霉素等。阿奇霉素在许多国家的支原体肺炎治疗指南当中，也是首选的抗菌药物。 由于支原体没有细胞壁，对至头孢、青霉素类抗菌药物“天然耐药”，故支原体肺炎常用大环内酯类、四环素类等抗菌药物进行治疗，大环内酯类抗菌药物首选阿奇霉素，轻症可居家治疗；重症推荐阿奇霉素静滴，需住院治疗。住院时间一般1周至两周。 3、联合治疗：如果患者同时感染了流感或新冠病毒，并发支原体或细菌感染，通常需要加用抗菌药物。此外，对症治疗如退热、止咳化痰等也是必要的。 很多朋友可能会奇怪，在日常生活中对抗细菌感染最常用的青霉素类药物，头孢类药物，怎么对付不了一个小小的支原体呢？其中的道理其实并不复杂，从微生物学分类来说，支原体既不属于细菌，也不属于病毒，它是一种具有细菌内在结构，但却没有细胞壁的特殊微生物，如果形象一点形容，支原体就像一个没穿衣服的“细菌”。青霉素、头孢等抗生素类药物，其抗菌作用是通过药物对细菌的细胞壁进行破坏而导致细菌凋亡的。而支原体压根没有细胞壁结构，因此青霉素、头孢等药物就无法发挥它们的作用，当然也就完全无效啦。 因此在支原体肺炎中，最常用的一类抗菌药物叫做“大环内酯类药物”，这类抗菌药物是通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用，其中的代表药物是阿奇霉素、克拉霉素和红霉素等。 专家介绍，支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，其所致的肺炎与常规病毒性肺炎致病方式不同，原则上属于自限性疾病，抗菌药物仅仅只是缓解症状，缩短疾病进程以及避免并发症的产生。 阿奇霉素是临床常用的抗菌药物之一，由于其疗效明确，安全性高，多年来在成人和儿童中被广泛应用。与之相对的，就是耐药率越来越高，虽然不同地区对阿奇霉素的耐药情况不同，但我国支原体对阿奇霉素的耐药率普遍较高，有些地区甚至达到了90%以上。如果碰上这些耐药的支原体，包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物就都无能为力了。这也为我们敲响了警钟：滥用抗菌药物导致的细菌耐药就在我们身边，时刻威胁着孩子们的健康。 第二个原因是耐药问题，我们现在抗菌素的治疗，治疗支原体肺炎，首选药物是阿奇霉素，也就是红霉素类，其实红霉素类不排除以前滥用抗菌素导致了红霉素的疗效没有以前好。 对于确诊为支原体肺炎的成人，除了上述药物外，还可以选择喹诺酮类的抗菌药物如莫西沙星、左氧氟沙星等。喹诺酮类不建议用于18岁以下的人群，对于支原体感染的儿童患者，仅在其他药物均不能使用的重症疾病中，权衡利弊酌情使用。 治疗上，肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等）是目前治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选抗菌药物。阿奇霉素半衰期长，服用药物3天后，药物在体内有效血药浓度还可以继续维持4天左右，即服3天停4天，看病情具体情况是否服用下一周期。重症患儿可连用5−7天。 这些药物的服药方法比较特殊，建议在医生指导下通过病情判断服药疗程和停药间隔，不建议家长自行给孩子口服药物，以免影响后续疗效。故确认支原体感染后，一定要按医嘱规范治疗，避免擅自购买抗菌药物，以免延误病情。 支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以考虑使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生的指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。 由于支原体是没有细胞壁的微生物，所以对常用的抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类等）无效，只能用特殊抗生素（如大环内酯类、四环素类等）治疗。然而，由于抗生素的过量或不规则使用，支原体对某些抗生素产生了耐药性，导致治疗减少或不成功。 支原体肺炎的一线治疗药物是大环内醋类抗菌药物，包括阿奇莓索、红霉索、克拉霉素等。青霉索、头抱类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内醋类抗菌药物是有效的，对于大环内酷类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。 支原体是介于病毒和细菌之间的一种致病微生物，肺炎支原体是支原体的一种，是儿童呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）的主要致病菌。由于支原体缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药，因此患者往往只有服用特定的抗生素才能有效治愈。